“才下火车怎么就进了ICU？”28岁的小刘从外地出差赶回家，一路拖着行李，肩膀被背包勒得生疼。到站后，他在站台上突然觉得小腿肚像“抽筋”，伴着一阵火辣辣的疼。
他以为是坐久了血液不通，又或者是前两天赶路太累，随手就开始用力揉、用力敲那块疼得最厉害的地方，还不停地来回走动，想着“活动活动就好了”。
谁也没想到，短短不到2小时，他从火车站被急救车直接送进了ICU，胸闷、气短、大汗淋漓，做CT一查：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞。
接诊医生连连摇头：“这病，一揉一按，可能就是致命一推。”很多人以为，腿疼、屁股疼、腰疼，揉一揉、热敷一下是最自然的反应。可有些疼，一揉不但不好，还可能“把血栓送上心肺”。
那到底什么样的疼，千万不能乱揉？又该怎么判断、怎么处理？
下面，我们把这个问题说清楚。先说清楚一点：大部分运动后酸痛、落枕、扭伤等，一般休息和适度按摩问题不大。真正危险的是被大家忽视的，血栓相关的疼。医生在门诊中常见几种情况。
下肢深静脉血栓（DVT）：多出现在长时间久坐、长途旅行、术后、孕产妇、肥胖或有静脉曲张的人群。典型表现是：一条腿莫名肿、发紧、发热、隐隐作痛或刺痛，走路时更明显。
不少人习惯用力揉、捶，“把筋敲开”。但如果这时候血管里已经形成了不稳定血栓，粗暴按摩就可能让血栓脱落，顺着血流跑到肺里，引发急性肺栓塞。
急性心肌梗死相关的“放射痛”：有些心梗患者，并不只是胸口痛，还会出现左肩、左上臂、下颌、背部的牵拉样疼痛。有人以为是“肩周炎”、落枕，反复揉捏、推拿肩颈，结果拖延了黄金救治时间。
急性动脉栓塞或闭塞：比如下肢突然剧痛、苍白、冰凉、摸不到动脉搏动，如果立刻去推拿、热敷，可能让局部缺血加重，增加坏死风险。
这些情况有一个共同点：疼痛背后，是血管里出了事，而不是单纯的“肌肉酸了”。
为什么医生总说：怀疑血栓，先别揉
从机制上看，血栓就像黏在血管壁上的“小泥团”。
在下肢静脉里，它一旦被外力压迫、反复挤压，就有可能被“挤下水”，随着血流一路向上，最后卡在肺动脉，造成肺栓塞。
有研究显示，急性肺栓塞住院死亡率可达约8%–15%，一旦出现休克或血压明显下降，死亡率可升至30%以上。很多患者发作前，并没有特别明显的预警，只是“腿疼了揉了几下”、“坐飞机坐车时间久了”。
再加上，有些体检发现的“静脉曲张”“高凝状态”，平时不疼不痒，被大家忽略，一旦长时间不动、脱水、手术后，就容易形成血栓。这时如果再加上剧烈按摩、推拿、刮痧、热敷等外力刺激，风险进一步上升。
所以医生才反复提醒：当你还搞不清楚“这块疼”到底是什么原因时，与其乱揉，不如先停手，观察和就医。
出现这些信号时，别再按了，先去医院
并不是所有腿疼、腰疼都要紧张，关键是学会分辨危险信号。如果出现以下情况，建议立即停止按摩、推拿，尽快就医：
一条腿突然明显肿胀，摸起来发紧、发热，皮肤发亮、颜色发红或略发紫，走路或下蹲时酸胀疼痛明显加重；长途坐车、坐飞机、久坐不动后，腿肚子总是一处特别疼、压痛明显，且疼痛不太对称；腿疼的同时，突然出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌、大汗，哪怕只有几分钟，也不能忽视；胸口、中上腹、左肩或手臂持续压榨样疼痛超过15分钟，伴恶心、出冷汗，和你以往的酸痛感觉完全不同；小腿或大腿皮肤突然发冷、发白、发紫，疼得难以忍受，触不到动脉搏动。
在这些情况下，先别热敷、别刮痧、别推拿，更不要自己吃大量止痛药硬扛。正确做法是：尽量平卧或半卧，避免用力走动，让疑似有问题的那条腿保持相对平稳，及时就近前往有急诊条件的正规医院。
日常怎么做，才能尽量“躲开”这类危险
并不是说从此就不能按摩、不能推拿了，而是要分场景、分程度：
明确只是普通肌肉酸痛、轻微扭伤，且没有肿胀加重、颜色改变、发热、活动受限严重时，轻柔按摩、拉伸、热敷，一般问题不大。
有家族血栓史、长期卧床、恶性肿瘤、口服雌激素、肥胖、吸烟、静脉曲张、心脏病等高危人群，应格外谨慎，尽量选择正规的医疗机构或康复科进行物理治疗和按摩，不建议去无资质的小店猛按。
长途旅行或久坐工作时，建议：每隔1小时起身活动一下，活动踝关节、屈伸小腿，多喝水避免过度浓缩血液，必要时在医生指导下使用弹力袜或预防性用药。
只要出现“疼得不对劲”，突然、剧烈、渐进性加重，或伴随明显肿胀、发热、胸闷气短等，先排除严重问题，再考虑“揉不揉”。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！
参考资料:
《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（2022年版）》中华医学会呼吸病学分会
《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2023版）》中华医学会外科学分会
《急性心肌梗死诊断与治疗指南（2019）》中华医学会心血管病学分会
《下肢深静脉血栓形成诊治中国专家共识（2021）》中华医学会血管外科学分会
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